Reendodoncia de un 1.6 con los sistemas de limas RetreatAll® y BlueShaper®
El Dr. Rubén Monge nos muestra en este caso un paciente con absceso apical severo en 1.6 con un tratamiento de conducto realizado previamente. En el retratamiento utiliza RetreatAll® para eliminar la gutapercha y BlueShaper® para la instrumentación.
Caso clínico: Endodoncia de un 1.6 con absceso apical agudo previamente tratado.
Diagnóstico
El paciente acude por dolor continuo de intensidad media en la zona, aumentado al masticar alimentos de cierta dureza. Durante la exploración clínica el diente presentaba fístula vestibular a la altura del 1.6 y gran dolor a la percusión.
En la radiografía periapical observamos zona radiolúcida en apical de las raíces confirmando con el CBCT un sellado deficiente del previo tratamiento de conductos así como la existencia de un segundo conducto mesiovestibular sin tratar.
Tratamiento
El Dr. Monge comienza el retratamiento de conductos mesiovestibular, distovestibular y palatino con el sistema RetreatAll®. En primer lugar usa la lima ZR1 30/04 de 21mm a 500rpm para remover la gutapercha del tercio coronal. La sección triangular de estas limas facilita al máximo esta fase del tratamiento. A continuación, pasa la ZR2 25/04 de 25 mm para acabar de eliminar la gutapercha restante en la zona más apical de los conductos.
Una vez eliminada la gutapercha, instrumenta los conductos con el sistema BlueShaper® Z1, Z2, Z3 y Z4 de los 3 conductos, además de la localización e instrumentación del MV2 no tratado. Esta sistema permite instrumentar de manera sencilla todos los conductos durante el tratamiento endodóntico gracias a su sistema único de doble aleación.
Antes de la obturación de los conductos realiza la activación del hipoclorito (5,25%) y EDTA (17%) con el activador ultrasónico Z-Activator y su punta flexible X-blue.
Realizamos el sellado de los cuatro conductos con gutapercha termoplástica.
Dr. Rubén Monge
Licenciado en Odontología por la Universidad de Oviedo en 2011. Postgrado en endodoncia clínica microscópica y cirugía endodóntica en el centro de formación del Dr. Borja Zabalegui, Bilbao. Especialista en endodoncia microscópica y estética dental en la clínica Bousoño Vargas, Oviedo.
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