El doctor Marc Llaquet nos presenta en este caso clínico una reendodoncia del diente 2.4 utilizando las limas RetreatAll® para remover la gutapercha y la activación ultrasónica de Z-Activator® en la irrigación.

Caso clínico: Endodoncia de un diente con absceso apical agudo previamente tratado.

Paciente con absceso apical severo en un diente tratado con anterioridad.

Diagnóstico

El paciente acude con molestias “al morder” en el segundo cuadrante. En la exploración clínica observamos entumecimiento de la mucosa a la altura del segundo premolar izquierdo, con molestias en la palpación y percusión en el mismo diente. 

Observamos gran lesión apical en el diente 24 (que ya ha sido endodónticamente tratado), tanto en la radiografía periapical como en el CBCT. 

Diagnóstico final: Diente previamente tratado con absceso apical agudo. 

Tratamiento: Reendodoncia

Decidimos realizar el retratamiento ortógrado con el sistema de limas RetreatAll® de Zarc. Este sencillo sistema de 2 limas rotatorias permite remover fácilmente la gutapercha coronal y apical, así como otros materiales presentes en los conductos. Con el conducto inundado de hipoclorito de sodio, empezamos retirando la gutapercha coronal de los 2 conductos con la lima ZR1 (30/04, 21 mm) a 500 rpm. Con la lima ZR2 (25/04 25 mm) acabamos de eliminar la totalidad del material de sellado hasta la longitud calculada en el CBCT.  

Nos ayudamos con las limas manuales 8K y 10K para permeabilizar el conducto palatino y comprobamos con el localizador de ápices E-Connect S que ambos conductos confluyen a 5mm de la constricción. Instrumentamos ambos conductos con la ZR2 a 25mm.

Irrigamos con EDTA al 17% durante 30 s/conducto y con hipoclorito de sodio al 5.25% durante 1min/conducto y lo activamos ultrasónicamente con el sistema Z-Activator® de Zarc, que consigue un flujo unidireccional del líquido. Además, el movimiento de la punta multiplica el movimiento del líquido en el interior conducto radicular amplificando notablemente la efectividad de la limpieza. Finalmente, sellamos el sistema de conductos con la técnica de calor continua con el sistema Fast Pack y Fast Fill. 

Dr. Marc Llaquet Pujol 

El Dr. Marc Llaquet es Licenciado en Odontología por la Universitat Internacional de Catalunya donde también cursó el Máster Universitario en Investigación Clínica y el Máster Europeo de Endodoncia. Es doctorando y profesor asociado en esa misma institución.  

Ha sido ponente en congresos nacionales y dictante de cursos en el campo del autotransplante dental, así como autor de artículos en revistas nacionales e internacionales. 

Desarrolla la práctica privada en endodoncia y micro-cirugía endodóntica, restauradora y estética. 

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